Сибирский медицинский журнал 1997, №3, С
Клиническая антропология в медицинском образовании
Скачать 148,5 Kb.
|
| Клиническая антропология в медицинском образовании
В соответствии с глубокой дифференциацией биомедицинских наук в современного студента вкладываются по каждой дисциплине определенная сумма, с точки зрения программы этого раздела, необходимых знаний. К моменту окончания института он имеет в своем интеллектуальном багаже несколько десятков пройденных предметов, который скорее напоминает справочник с отдельными разделами, чем общее медицинское руководство со взаимосвязанными разделами изученных дисциплин. Как известно общей концепции медицинского образования, объединяющей фундаментальные теоретические и клинические дисциплины не существует. Может ли клиническая антропология, по правилу бритвы Оккама не умножая сущностей сверх необходимости создать интегрирующее начало во врачебной подготовке в целом? Для того чтобы каким-то образом это осмыслить, представим себе, что студент медицинского университета или академии, приходит на кафедру анатомии и антропологии, где, прежде всего, запечатлеет скульптуру греческого бога или богини. С этими образами у него навсегда свяжутся представления о гармонии, канонических пропорциях человеческого тела с его золотым сечением, удивительных корреляциях между его сегментами. Прежде чем такой студент начнет изучать структуру отдельных костей и других тканей, его познакомят с элементами антропометрии, расовой и конституциональной изменчивостью в строении тела, с общими закономерностями физического развития. На кафедре гистологии он может получить знания о микроморфометрии, гистоморфологической основе нормальных патологических процессов в ассоциации с представлением об их различии в связи с органной и общеорганизменной изменчивостью. На кафедре физиологии он узнает, что типы высшей нервной деятельности, составляющие физиологическую канву темпераментов, являются лишь частью характеристики конституционального типа и без связи с типом телосложения с одной стороны, психотипологическими характеристиками, с другой они недостаточны для целостной оценки личности больного а, следовательно, и для клинической практики. В дальнейшем наш студент на кафедре патофизиологии получит представления о патологических конституциях, диатезах и их отличии от нормальной изменчивости конституциональных типов. На терапевтических кафедрах он сможет в действительности убедиться, что строение органов и особенности функционирования различных систем организма существенно варьируют в зависимости от того, к какому конституциональному типу принадлежит больной. Он сможет понять, что низкий показатель нормы сахара или холестерина в крови у астеника и высокий показатель нормы этих веществ у гиперстеника является их конституциональной особенностью, а не патологией или фактором риска. Он узнает, что оказывается язвенная болезнь, согласно современным исследованиям встречается одинаково часто и у астеников и гиперстеников, но проявления болезни существенно различается. В итоге суть не в частоте встречаемости болезни при определенном конституциональном типе, а в том как то или иное заболевание проявляется у лиц с разной конституцией. На кафедре акушерства и гинекологии можно было бы увидеть, какие сложности в детородных функциях испытывают женщины с преобладанием астенического соматотипа и инфантильно-грацильных пропорциях телосложения. Как часто у них бывает инфантилизм, двурогость или ретродевиация матки, невынашиваемость плода. В курсе неонантологии необходимы данные о некоторых конституциональных различиях в биомеханике плода с учетом анатомической изменчивости и функционального состояния матки, а также детальное изучение диспластических признаков новорожденного, как фенотипических маркеров дизонтогенеза. В педиатрическом курсе неплохо было бы начать реабилитировать педологию в качестве общей науке о детстве и развить учение проф. М.С. Маслова об аномалиях конституции и диатезах. В судебной медицины важным разделом были бы данные о теории и практике идентификации личности по его отдельным фенотипическим характеристикам и следам. При изучении неврологии большой интерес в контексте интегрирующих знаний представляли бы сведения о малых аномалиях развития и их клиническом значении. При знакомстве с медицинской и клинической генетикой было бы целесообразно вернуть и развить концептуальное наследие проф. С.Н. Давиденкова об условном тропизме невротропных задатков. Кафедра лечебной физкультуры и врачебного контроля может много дать важных представлений о спортивной антропологии. И, наконец, на кафедре психиатрии, медицинской психологии и психотерапии можно доказать, что соматическая и психическая конституция разделяются в значительной мере условно, в силу расчленения медицины на соответствующие специальности, а по существу психическая и соматическая организация человека взаимосвязаны. Эта взаимосвязь обусловлена нормой реакции генотипа и движущими силами роста и развития организма в динамике онтогенеза. Что же касается научения, среды, то вся динамика становления индивида, личности, стиля жизнедеятельности опосредованы социумом через механизмы импрессинга-импринтинга, трансляцию социокультурных нормативов семьей в процессе воспитания, коммуникацию в горизонтальной плоскости со своими сверстниками и при получении знаний, умений и навыков во время обучения. Однако любая оценка, интерпретация психодинамики развития личности не может быть понята, если она не соотнесена с ее биотипологическим ядром, конституцией человеческой индивидуальности, общим планом его строения и функционирования. Думается, что наш гипотетический студент существенно выиграл бы от такой организации медицинского образования и к началу специализации в рамках определенной медицинской дисциплины, целостный взгляд на пациента остался бы в структуре всего его клинического мышления независимо от того, будет ли он специалистом в области хирургии, психиатрии, ЛОР-болезней или ультразвуковой диагностики. Возникает вопрос насколько это реально и возможно. Здесь следует учесть два важных обстоятельства. Первое - наука является делом до определенной степени управляемым. Науковедение доказывает, что гипотезы и концепции, имеющие эмпирическое подкрепление, опытное и экспериментальное подтверждение, согласующиеся с другими законами и теориями общего порядка вполне жизнеспособны. Они принимаются в качестве относительно нового методологического подхода к оценке уже известных фактов, закономерностей, позволяющего каким-то более продуктивным или быстрым способом их понять, решать и обогащать. Второй момент связан с историческими корнями. Жизнеспособно лишь то, что имеет преемственность. Изложенная клинико-антропологическая парадигма уже в той или иной степени существовала в медицине. Новое - это всегда хорошо забытое старое. Вся история медицины показывает, что стремительный рост знаний в области общей теории и частной патологии происходит после их антропологического орошения. Резюме к статье Н.А. Корнетова «Клиническая антропология: от дифференциации к интеграции медицине» В статье представлены исторические и современные концептуальные, методологические и методические основания, преимущественно Российских, в том числе Сибирской медицинских школ к синтезу медицинских наук и дисциплин на основе клинической антропологии. Клиническая антропология рассматривается в рамках возникшей, в последние годы на стыке комплекса наук о человеке - интегративной антропологии, центральной идеей которой является признание соматопсихической целостности, изучение сопряженности ее различных иерархических уровней, акцент на формах изменчивости интегральной индивидуальности и факторах влияющих на эту изменчивость. В этой связи рассматриваются основные ограничения современной модели медицины с ее тенденцией к биомедицинскому редукционизму, технизации и параинструментализму, психосоматическому дуализму и др. Этой тенденции противопоставлена новая медицинская парадигма – клиническая антропология, которая призвана изучать индивидуально-типологическую изменчивость фенотипа и психобиологию больного для оценки их клинико-патогенетического, прогностического и терапевтического. При такой ориентации клинический полиморфизм изучаемой патологии сопоставляется с гетерогенностью биологии человека и этносоциокультурной, экологической средой его обитания. Основная методологическая установка клинико-антропологической модели медицины заключаются в одновременном и сопряженном анализе характеристик, репрезентирующих “фенотип” больного и семиотической структуры болезни с ее анатомо-физиологическими особенностями, который проводится в концептуальной аналоговой системе фоново-фигурных взаимоотношений. Сформулированы основные принципы и дефиниции клинической антропологии, а также возможности изменения медицинского образования в сторону представлений целостного антропологически обогащенного взгляда на пациента и синтеза многочисленных частных знаний о его соматических, психических отправлениях, а также данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Copyright © Н.А.Корнетов © Сибирский медицинский журнал Каталог: data data -> Программа дисциплины для направления/ специальности подготовки бакалавра/ магистра/ специалиста data -> Ежова татьяна Владимировна проектирование педагогического дискурса в высшем профессиональном образовании будущего учителя data -> Александрова Лада Анатольевна data -> «Особенности реализации личностно-ориентированного подхода в профессиональной подготовке студентов высших учебных заведений» data -> Программа «Управление образованием» data -> Возрастные особенности развития детей data -> Обретение своего лица. О педагогической программе развития А. Гавралан data -> Федеральное государственное автономное образовательное Скачать 148,5 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|